宿州市皖北煤電集團(tuán)總醫(yī)院手把手教學(xué)
安徽辦事處 王華偉
患者姓名 :張長(zhǎng)虹
性別 :女
年齡 : 57歲
術(shù)前診斷：混合痔
手術(shù)名稱：PPH+硬化治療術(shù)
手術(shù)者：毛細(xì)云 丁喆 護(hù)士：孫淼淼
術(shù)前準(zhǔn)備：聚桂醇注射液，10ML注射器，科針頭，喇叭鏡
手術(shù)經(jīng)過(guò)：患者麻醉生效后，截石位，肛周常規(guī)消毒鋪巾，見肛門外緣3.7.11.點(diǎn)處有大小不等的結(jié)締組織外痔，最大約1.5cm x 1.0cm。肛內(nèi)消毒，擴(kuò)肛后，置入肛鏡四周固定四針，于齒狀線上2cm處小胖針做環(huán)形縫合，置入吻合器頭，底座于縫合線上，縫線打結(jié)，導(dǎo)線器于兩側(cè)孔牽出并牽引，旋緊尾部裝置達(dá)指示線處，打開保險(xiǎn)裝置瞬間擊發(fā)維持5分鐘，旋轉(zhuǎn)并撤出吻合器查創(chuàng)面無(wú)滲血。檢查見吻合器環(huán)切痔上黏膜切除完整，在吻合口上方一公分處3,7,11點(diǎn)方向位置注射聚桂醇原液，每點(diǎn)注射3ML，共9ML，肛凡紗護(hù)創(chuàng)，肛外膠布固定，術(shù)畢。安返病房。
患者姓名 :林舒
性別 :女
年齡 : 36
術(shù)前診斷：混合痔
手術(shù)名稱：PPH+硬化治療術(shù)
手術(shù)者：毛細(xì)云 丁喆 護(hù)士：孫淼淼
術(shù)前準(zhǔn)備：聚桂醇注射液，10ML注射器，科針頭，喇叭鏡
手術(shù)經(jīng)過(guò)：患者麻醉生效后，截石位，肛周常規(guī)消毒鋪巾，見肛門外緣3.7.11.點(diǎn)處有大小不等的結(jié)締組織外痔，最大約1.5cm x 1.0cm。肛內(nèi)消毒，擴(kuò)肛后，置入肛鏡四周固定四針，于齒狀線上2cm處小胖針做環(huán)形縫合，置入吻合器頭，底座于縫合線上，縫線打結(jié)，導(dǎo)線器于兩側(cè)孔牽出并牽引，旋緊尾部裝置達(dá)指示線處，打開保險(xiǎn)裝置瞬間擊發(fā)維持5分鐘，旋轉(zhuǎn)并撤出吻合器查創(chuàng)面無(wú)滲血。檢查見吻合器環(huán)切痔上黏膜切除完整，在吻合口上方一公分處3,7,11點(diǎn)方向位置注射聚桂醇原液，每點(diǎn)注射3ML，共肛凡紗護(hù)創(chuàng)，肛外膠布固定，術(shù)畢。安返病房。
患者姓名 :馮麗
性別 :女
年齡 : 42
術(shù)前診斷：II期內(nèi)痔
手術(shù)名稱：II期內(nèi)痔套扎+硬化聯(lián)合治療
手術(shù)者：毛細(xì)云 丁喆 護(hù)士：丁媛媛
術(shù)前準(zhǔn)備：聚桂醇注射液，10ML注射器，1號(hào)針頭，肛門鏡
手術(shù)經(jīng)過(guò)：術(shù)前清潔灌腸，取改良左側(cè)臥位，常規(guī)消毒鋪巾，常規(guī)局部麻醉后碘伏再次消毒直腸下端及肛管。置入一次性肛門鏡，充分暴露術(shù)野，明確痔核數(shù)目、位置及大小，設(shè)定擬套扎痔核，取擬套痔上1.5 cm，手動(dòng)適量負(fù)壓將痔核組織、部分痔上黏膜及黏膜下層吸入至套扎槍套內(nèi)，吸入組織體積約2～8 cm3，扣動(dòng)扳機(jī)，擊發(fā)膠圈至套扎痔體底部，后緩慢釋放負(fù)壓取出套扎器。套扎圈間間隔>5 mm，聚桂醇注射，分別于套扎上方1～2 cm起始，以1號(hào)長(zhǎng)針頭斜刺進(jìn)針，遇肌性抵感后退針緩慢給藥（聚桂醇硬化劑原液）至粘膜充分充盈，色白；同時(shí)于套扎圈周及余子痔同法痔黏膜下處注射硬化劑，對(duì)吸入組織較小者套扎痔體頂端注入0.5～1.0 ml硬化劑。術(shù)畢，肛凡紗護(hù)創(chuàng)，肛外膠布固定，術(shù)畢。安返病房。
