宿州市皖北煤電集團總醫(yī)院手把手教學
安徽辦事處 王華偉
患者姓名 :張長虹
性別 :女
年齡 : 57歲
術(shù)前診斷:混合痔
手術(shù)名稱:PPH+硬化治療術(shù)
手術(shù)者:毛細云 丁喆 護士:孫淼淼
術(shù)前準備:聚桂醇注射液,10ML注射器,科針頭,喇叭鏡
手術(shù)經(jīng)過:患者麻醉生效后,截石位,肛周常規(guī)消毒鋪巾,見肛門外緣3.7.11.點處有大小不等的結(jié)締組織外痔,最大約1.5cm x 1.0cm。肛內(nèi)消毒,擴肛后,置入肛鏡四周固定四針,于齒狀線上2cm處小胖針做環(huán)形縫合,置入吻合器頭,底座于縫合線上,縫線打結(jié),導線器于兩側(cè)孔牽出并牽引,旋緊尾部裝置達指示線處,打開保險裝置瞬間擊發(fā)維持5分鐘,旋轉(zhuǎn)并撤出吻合器查創(chuàng)面無滲血。檢查見吻合器環(huán)切痔上黏膜切除完整,在吻合口上方一公分處3,7,11點方向位置注射聚桂醇原液,每點注射3ML,共9ML,肛凡紗護創(chuàng),肛外膠布固定,術(shù)畢。安返病房。
患者姓名 :林舒
性別 :女
年齡 : 36
術(shù)前診斷:混合痔
手術(shù)名稱:PPH+硬化治療術(shù)
手術(shù)者:毛細云 丁喆 護士:孫淼淼
術(shù)前準備:聚桂醇注射液,10ML注射器,科針頭,喇叭鏡
手術(shù)經(jīng)過:患者麻醉生效后,截石位,肛周常規(guī)消毒鋪巾,見肛門外緣3.7.11.點處有大小不等的結(jié)締組織外痔,最大約1.5cm x 1.0cm。肛內(nèi)消毒,擴肛后,置入肛鏡四周固定四針,于齒狀線上2cm處小胖針做環(huán)形縫合,置入吻合器頭,底座于縫合線上,縫線打結(jié),導線器于兩側(cè)孔牽出并牽引,旋緊尾部裝置達指示線處,打開保險裝置瞬間擊發(fā)維持5分鐘,旋轉(zhuǎn)并撤出吻合器查創(chuàng)面無滲血。檢查見吻合器環(huán)切痔上黏膜切除完整,在吻合口上方一公分處3,7,11點方向位置注射聚桂醇原液,每點注射3ML,共肛凡紗護創(chuàng),肛外膠布固定,術(shù)畢。安返病房。
患者姓名 :馮麗
性別 :女
年齡 : 42
術(shù)前診斷:II期內(nèi)痔
手術(shù)名稱:II期內(nèi)痔套扎+硬化聯(lián)合治療
手術(shù)者:毛細云 丁喆 護士:丁媛媛
術(shù)前準備:聚桂醇注射液,10ML注射器,1號針頭,肛門鏡
手術(shù)經(jīng)過:術(shù)前清潔灌腸,取改良左側(cè)臥位,常規(guī)消毒鋪巾,常規(guī)局部麻醉后碘伏再次消毒直腸下端及肛管。置入一次性肛門鏡,充分暴露術(shù)野,明確痔核數(shù)目、位置及大小,設定擬套扎痔核,取擬套痔上1.5 cm,手動適量負壓將痔核組織、部分痔上黏膜及黏膜下層吸入至套扎槍套內(nèi),吸入組織體積約2~8 cm3,扣動扳機,擊發(fā)膠圈至套扎痔體底部,后緩慢釋放負壓取出套扎器。套扎圈間間隔>5 mm,聚桂醇注射,分別于套扎上方1~2 cm起始,以1號長針頭斜刺進針,遇肌性抵感后退針緩慢給藥(聚桂醇硬化劑原液)至粘膜充分充盈,色白;同時于套扎圈周及余子痔同法痔黏膜下處注射硬化劑,對吸入組織較小者套扎痔體頂端注入0.5~1.0 ml硬化劑。術(shù)畢,肛凡紗護創(chuàng),肛外膠布固定,術(shù)畢。安返病房。